Generelt er der to typer af idrætsudløste skulderskader, nemlig traumatisk udløste og overbelastningsskader.
Traumatisk udløste skader forekommer især hos udøvere af kontaktsport, såsom rugby, amerikansk fodbold og kampsport, hvor der kan komme skader på forreste ledkapsel eventuel samtidig med at skulderen går af led. Skaden udløses ved udadvridning af underarmenen og ved kast. En anden hyppig skade ved fald på skulderen er forstuvelse eller ledbåndskader svarende til det lille led lige over selve skulderleddet, det acromioclaviculære led eller der, hvor kravebenet sidder fast på skulderbladets forside.
Overbelastning i skulderen skyldes i de fleste tilfælde slidforandringer på den såkaldte rotatorcuff (fælles betegnelse for de fire muskler som primært styrer og stabiliserer skulderen). Dernæst ses ofte problemer med dårlig koordination og ’ringe’ muskelkontrol over selve skulderleddet og omkring skulderbladet. Nedsat kontrol og dårlig styring vil ofte føre til irritation af sener og slimsække i skulderleddet.
Når skulderskaden er indtruffet
Ved akutte skader bruges RICEM princippet
- R – rest (hvile)
- I – is 15 minutter ad gangen hver time
- C – kompression (især relevant for avromioclaviculærleddet)
- E – elevation (svært ved skulderskade og skal derfor ikke udføres)
- M – mobilisering efter få dage (lette pendulsving med armen hængende nedad)
Efter få dage kan aktiv rehabilisering påbegyndes. Der startes med lette bevægeøvelser, derefter stabiliserende træning af skulderen og sidst funktionel genoptræning til den specifikke idræt eller arbejdesfunktion. Træningen bør kun foregå indtil smertegrænsen.
Efter de første 48 timer kan der suppleres med behandling (mobilisering af skulderbæltets led og muskler).
Ved overbelastningsskaderne er det meget væsentligt at ændre i træningen så de faktorer der udløser og vedligeholder skaden fjernes eller minimeres i genoptræningsforløbet. Samtidig iværksættes træning, der sigter imod at styrke det skadede væv og genoprette normal funktion i led og muskler.
